千葉県柏市の北柏駅北口から徒歩1分の場所に位置する「おなかのクリニック紬」では、日常的に起こりやすい下痢の症状に対して、専門的な視点から丁寧な診療を行っています。下痢は誰もが経験するありふれた症状ですが、実は重大な病気が隠れているサインであることも少なくありません。私たちのクリニックでは、大学病院や関連病院で大腸・肛門外科を専門としてきた経験を活かし、患者さん一人ひとりの「おなかの悩み」に向き合っています。苦痛の少ない内視鏡検査や専門医による的確な診断を通じて、健やかな毎日を取り戻すお手伝いをいたします。柏市周辺で長引く下痢にお困りの方は、ぜひ一度ご相談ください。

下痢の原因

下痢が起こるメカニズムは、腸の中での水分調節がうまくいかなくなることにあります。通常、腸は食べ物の水分を吸収して適切な硬さの便を作りますが、何らかの理由で吸収が妨げられたり、分泌される水分量が増えたりすると便が液体状になります。

下痢の原因を理解するためには、それが一時的な「急性の下痢」なのか、長く続く「慢性の下痢」なのかを知ることが重要です。以下に主な原因を詳しく解説します。

急性の下痢の原因

急に始まり、数日から1週間程度で治まる下痢の多くは、外部からの刺激や感染が原因です。主なものとして以下が挙げられます。

• 感染性胃腸炎・・ノロウイルスやロタウイルスなどのウイルス、またはカンピロバクターやサルモネラなどの細菌によるもの。
• 食あたり・暴飲暴食・・アルコールの過剰摂取や冷たいものの摂りすぎ、脂っこい食事などによる腸への刺激。
• 薬剤の副作用・・抗菌薬などを服用した際、腸内の細菌バランスが変化して起こるもの。

慢性の下痢の原因

3週間以上にわたって下痢が続く、あるいは良くなったり悪くなったりを繰り返す場合は、慢性的な疾患が隠れている可能性があります。主な原因は以下の通りです。

• 精神的ストレス・・自律神経が乱れ、腸の動きが過剰になることで下痢が起こります。
• 腸の慢性的な炎症・・腸の粘膜に継続的な炎症が生じ、水分の吸収ができなくなる状態。
• 消化吸収不良・・膵臓や胆嚢の機能が低下し、脂肪分などをうまく消化できずに下痢を起こすもの。

下痢の原因を特定するためには、症状の経過を詳しく把握することが不可欠です。当院では患者さんのライフスタイルや食事内容、お仕事の状況なども伺いながら、原因の切り分けを行っています。

下痢によって引き起こされる病気

下痢は単なる「おなかの不調」ではなく、特定の疾患が原因となって現れる症状です。放置すると進行してしまう病気もあるため、注意が必要です。

過敏性腸症候群（IBS）

検査で腸自体に潰瘍などの異常が見当たらないにもかかわらず、腹痛や便通異常が続く病気です。ストレスや緊張が引き金となることが多く、通勤時や会議前などに急激な腹痛と下痢に襲われるのが特徴です。若年層から働き盛りの世代に多く見られる現代病のひとつです。

過敏性腸症候群の詳細については「過敏性腸症候群(IBS)について」のページを参照してください。

炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）

腸の粘膜に慢性の炎症が起こり、潰瘍ができる病気です。下痢だけでなく、血便や腹痛、発熱、体重減少を伴うことがあります。難病に指定されていますが、近年は優れた治療薬が登場しており、適切な管理によって日常生活を支障なく送ることが期待できます。血便を伴う下痢がある場合は、早急な検査が必要です。

血便が見られる際については「血便・黒い便」のページもあわせてご確認ください。

大腸がん・大腸ポリープ

大腸に腫瘍ができることで腸が狭くなったり、粘膜から分泌物が増えたりして下痢が起こることがあります。特に「最近、便が細くなった」「下痢と便秘を繰り返す」といった症状は、大腸がんの初期サインである可能性があるため、見逃してはいけません。

大腸の疾患については「大腸の病気（大腸炎・大腸がん・大腸ポリープなど）」のページで詳しく解説しています。

感染性胃腸炎

細菌やウイルスが腸に感染して起こる急性の病気です。激しい下痢に加えて吐き気、嘔吐、腹痛、発熱などが見られます。特に高齢の方やお子さんは脱水症状を起こしやすいため、迅速な全身管理が求められます。

下痢の処置や治療法

下痢の治療は、まず「なぜ下痢が起きているのか」を正確に突き止めることから始まります。原因によって対処法が全く異なるため、自己判断で市販薬を服用し続けることは、時に症状を悪化させるリスクを伴います。

当院での検査アプローチ

原因を特定するために、当院では以下の検査を必要に応じて組み合わせて行います。

• 問診・診察・・食事や海外渡航歴、お薬の服用歴、ストレスの有無などを伺います。
• 血液検査・・炎症の程度や貧血、脱水の有無、膵臓などの臓器に異常がないかを確認します。
• 便検査・・ウイルスや細菌による感染がないか、便に血が混じっていないかを調べます。
• 大腸カメラ（大腸内視鏡検査）・・慢性的な下痢の場合、腸の粘膜を直接観察して炎症や腫瘍の有無を確認します。

特に大腸カメラは、大腸がんの早期発見や難病の診断に不可欠です。当院では、鎮静剤を使用した眠っているような状態での検査に対応しており、検査への不安を軽減できるよう努めています。

検査の詳細については「苦痛の少ない内視鏡（胃カメラ・大腸カメラ）検査」のページをご覧ください。

具体的な治療方法

原因が明らかになったら、それぞれの病態に適した治療を開始します。

1.薬物療法

感染性の場合は、安易に下痢を止めず、整腸剤を用いて腸内細菌のバランスを整えながら毒素の排出を促します。一方、過敏性腸症候群や炎症性腸疾患の場合は、腸の動きを調整するお薬や、炎症を抑える専門的な薬剤を使用します。

2.生活習慣の改善と食事指導

アルコールや刺激物の制限、水分補給のタイミングなど、腸に負担をかけない生活のアドバイスを行います。また、腸内環境を根本から見直したい方には、腸内細菌のバランスを詳しく調べる検査もご案内しています。

腸内環境の把握については「腸内フローラ検査」のページを参照してください。

3.点滴治療

激しい下痢や嘔吐により脱水症状が見られる場合には、点滴によって水分と電解質を補給し、全身状態の回復を図ります。

料金について

下痢の診察や検査にかかる費用は、保険診療が適用されるものが中心となります。以下は目安の料金表です（3割負担の場合）。詳細な金額は再診料や処方箋の有無により変動いたします。

検査・項目	費用目安（3割負担時）	備考
初診料・再診料	約1,000円 － 1,500円	処方箋料などを含む
血液検査	約2,000円 － 4,000円	項目数により異なります
便検査	約1,000円 － 2,000円	潜血検査や細菌培養など
腹部エコー検査	約1,500円 － 2,000円	腹部の臓器を観察します
大腸カメラ（観察のみ）	約5,000円 － 7,000円	鎮静剤費用などは別途
大腸ポリープ切除	約20,000円 － 30,000円	日帰り手術対応（個数により変動）

※自由診療（自費検査）を希望される場合の料金については、こちらの「料金表」のページを合わせてご確認ください。

下痢についてのよくある質問 

院長より

下痢は非常に身近な症状であるため、「そのうち治るだろう」と我慢してしまう方が少なくありません。しかし、その下痢が体からの重大な警告であることも、私たちは臨床の現場で数多く経験してきました。私はこれまで、大学病院等で消化器内視鏡専門医、消化器病専門医、外科専門医、そして消化器外科指導医として、数多くの手術や検査に携わり、多くの「おなかの病気」を診てきました。その経験から確信しているのは、どのような病気であっても「早期発見・早期治療」こそが、患者さんの未来を最も守る手段であるということです。

私たちの「おなかのクリニック紬」は、柏市の皆さまにとって、どんな些細なことでも「安心して相談できる身近な場所」でありたいと考えています。北柏駅からすぐという利便性を活かし、お仕事帰りや家事の合間に、気軽に足を運んでいただける環境を整えています。女性の患者さんや、初めて内視鏡検査を受ける方もリラックスできるよう、丁寧な説明と配慮を欠かしません。

「下痢が続いて生活に支障が出ている」「おなかの調子がずっとすっきりしない」。そんな悩みをお持ちなら、一人で抱え込まずに私たちを頼ってください。専門性の高い高度な医療を、地域のかかりつけ医としての温かさをもって提供することをお約束いたします。あなたの腸とこころに寄り添い、再び笑顔で毎日を過ごせるよう、全力でサポートさせていただきます。

＜文責　消化器内視鏡専門医・消化器病専門医・外科専門医・消化器外科指導医　三浦 富之＞