発熱
「熱が出たけど、ただの風邪かな？」
「インフルエンザ？それともコロナ？」
発熱は、日常でとてもよくみられる症状のひとつです。多くの場合は一時的な感染症によるもので、数日で自然に下がりますが、なかには体からの大切なサインとして、注意が必要な病気が隠れていることもあります。
北柏駅前のおなかのクリニック紬では、発熱の背景にある原因を丁寧に見極め、必要な検査と治療を行っています。地域の発熱外来として、安心して相談していただける体制を整えています。
発熱とは？体の防御反応
発熱は、体に細菌やウイルスなどの異物が入り込んだとき、免疫が働いて体温を上げる反応です。
体温が上がることで、病原体が増えにくくなり、体は回復に向かいます。
そのため、熱がある＝必ず悪いことではありません。
ただし、熱の高さ・続く期間・一緒に出ている症状によっては、注意が必要な場合もあります。
発熱の主な原因
感染症による発熱
発熱の原因として最も多いのが感染症です。
| かぜ症候群 | 鼻水、のどの痛み、咳などを伴うことが多く、軽症で自然に改善するケースがほとんどです。 |
|---|---|
| インフルエンザ | 急な高熱（38℃以上）と、全身のだるさ、関節や筋肉の痛みが特徴です。流行期には注意が必要です。 |
| 新型コロナウイルス感染症 | 発熱に加え、咳、のどの違和感、倦怠感、嗅覚・味覚の異常などがみられることがあります。 |
| 胃腸炎（ノロウイルスなど） | 発熱と同時に、下痢、嘔吐、腹痛が目立つのが特徴です。脱水に注意が必要です。 |
| 肺炎・尿路感染症 | 高齢の方では、咳や痛みがはっきりしないまま、熱だけが続くこともあります。 |
炎症・自己免疫疾患による発熱
体の免疫が過剰に働くことで、発熱が起こることがあります。
- 膠原病
- 関節リウマチ
- 潰瘍性大腸炎・クローン病 など
「原因がはっきりしない熱が続く」場合は、このような病気が隠れていることもあります。
がん（腫瘍熱）による発熱
頻度は高くありませんが、長引く微熱や、ほかの症状が少ない発熱の場合、悪性腫瘍が原因となることもあります。
外科・消化器の診療経験からも、発熱がきっかけで重大な病気が見つかるケースは決して珍しくありません。
薬の副作用による発熱
新しく始めた薬が原因で「薬剤熱」を起こすことがあります。
服薬状況も大切な判断材料になります。
発熱で考えられる主な病気
- かぜ症候群
- インフルエンザ
- 新型コロナウイルス感染症
- 咽頭炎・扁桃炎
- 気管支炎・肺炎
- 膀胱炎・腎盂腎炎
- 胃腸炎
- 自己免疫疾患
- 腫瘍熱
発熱時に行う検査
症状や経過に応じて、必要な検査を組み合わせます。
問診・診察
問診では、以下のことを丁寧に確認します。
| 発熱時期 | いつから熱が出たか |
|---|---|
| その他の症状 | ほかの症状はあるか |
| 感染症の流行状況 | 周囲で流行している感染症 |
| 既往歴・内服薬 | 持病や内服薬 |
迅速検査
- インフルエンザ抗原検査
- 新型コロナウイルス抗原検査
- 溶連菌迅速検査
血液検査
白血球数やCRPを調べ、体の中の炎症の程度を把握します。
尿検査
膀胱炎や腎盂腎炎の診断に役立ちます。
画像検査
肺炎や腹部感染症が疑われる場合に、必要最小限で行います。
発熱の治療について
治療は原因によって異なります。
- ウイルス感染：解熱剤、水分補給、安静
- インフルエンザ：抗インフルエンザ薬（時期により）
- 細菌感染：抗菌薬
- 胃腸炎：脱水予防、必要に応じて点滴
専門的な治療が必要な場合は、連携医療機関へ適切にご紹介します。
こんなときは早めに受診を
- 38.5℃以上の高熱が続く
- 息苦しさ、胸の痛みがある
- 強いのどの痛みや膿がある
- 排尿時の痛み、腰の痛みがある
- 水分がとれず、ふらつく
- 高齢の方で急に元気がなくなった
「様子を見ていいのか迷う」段階での相談も大切です。
院長からのメッセージ
発熱は「よくある症状」ですが、その背景はとても幅広く、時に重大な病気の入り口になることもあります。
これまで消化器外科・地域医療の現場で、発熱をきっかけに早期発見につながったケースを数多く経験してきました。
北柏駅前のおなかのクリニック紬では、単に熱を下げるだけでなく、なぜ熱が出ているのかを一緒に考える診療を大切にしています。
「このくらいで受診していいのかな？」
そう思ったときこそ、気軽にご相談ください。
＜文責 消化器内視鏡専門医・消化器病専門医・外科専門医・消化器外科指導医 三浦 富之＞
