千葉県柏市にある「おなかのクリニック紬」では、胸やけや胃の不快感に悩む患者さんに対し、丁寧な対話と高度な内視鏡診療を提供しています。JR常磐線「北柏駅」北口から徒歩1分という通いやすい場所で、消化器内視鏡専門医である院長が、一人ひとりの症状に合わせたご自身に合った診療を大切にしています。胃酸がこみ上げる、喉がヒリヒリするといった症状は、単なる一時的な不調ではなく、食道や胃の重要なサインかもしれません。当院では、鎮静剤を使用した苦痛の少ない胃カメラ検査を通じて、病気の早期発見と早期治療を目指し、地域の皆さまが「ここに来て良かった」と安心できる環境を整えています。

胸やけの原因

胸やけとは、みぞおちから喉にかけて「焼けるような感じ」や「チリチリとした痛み」が生じる症状を指します。私たちの身体において、胃と食道のつなぎ目には通常、胃の内容物が逆流しないように防ぐ筋肉の仕組みがありますが、何らかの理由でこの働きが弱まると、強い酸性を持つ胃液が食道へと戻ってしまいます。食道の粘膜は胃ほど酸に強くないため、逆流が繰り返されることで炎症や不快感が生じるのです。具体的には、以下のような要因が複雑に絡み合って胸やけが引き起こされます。

食道と胃のつなぎ目のゆるみ

胃と食道の境界部分にある下部食道括約筋（かぶしょくどうかつやくきん）という筋肉がゆるむことが大きな原因の一つです。加齢による筋力低下や、胃の一部が胸の方へ飛び出してしまう食道裂孔ヘルニアという状態になると、逆流を防ぐ力が弱まります。また、腹圧がかかる姿勢や肥満もこの筋肉への負担を強め、逆流を助長してしまいます。

生活習慣や食事の影響

毎日の生活習慣が胸やけの引き金になることは非常に多く、臨床現場でもよく見受けられるパターンです。具体的には以下の項目が挙げられます。

• 脂っこい食べ物やチョコレートなどの甘いものを好んで食べる
• お酒（アルコール）やコーヒー、炭酸飲料の過剰な摂取
• 食べてすぐ横になる習慣がある（特に就寝前の食事）
• 早食いや食べ過ぎによって胃が過度に膨らむ
• 喫煙習慣により食道の働きが鈍くなっている

胃酸の過剰な分泌と腹圧の上昇

ストレスや自律神経の乱れにより、胃酸が本来必要な量よりも多く分泌されることがあります。また、猫背のような前屈みの姿勢を長時間続けたり、ベルトや下着で強くお腹を締め付けたりすることも、胃を圧迫して中身を押し上げてしまう原因となります。妊娠中の方や、重い荷物を頻繁に持つ仕事の方も、腹圧の上昇により胸やけを感じやすい傾向にあります。

症状の背景にある病気の詳細については「食道の病気（逆流性食道炎・食道がんなど）」のページを参照してください。

胸やけによって引き起こされる病気

「たかが胸やけ」と放置してしまうと、食道粘膜に慢的なダメージが蓄積され、治療に時間がかかる深刻な疾患へと進行するリスクがあります。おなかのクリニック紬では、胸やけの裏に隠れた病気を見逃さないよう、消化器内科診療に力を入れています。

逆流性食道炎

胸やけを訴える患者さんの多くで見られるのが逆流性食道炎です。逆流した胃酸によって食道粘膜にびらん（ただれ）や潰瘍が生じます。喉の違和感や慢的な咳、声がれなどの原因になることもあります。早期に適切な治療を開始することで、不快な症状を劇的に緩和することが期待できます。

バレット食道

長期間にわたり食道炎が繰り返されると、食道の粘膜が胃の粘膜のような組織に置き換わってしまうことがあります。これをバレット食道と呼びます。この状態自体に強い痛みはありませんが、将来的に食道がんが発生するリスクが高まることが知られています。定期的な内視鏡による経過観察が非常に重要です。

食道がん

最も注意が必要なのが食道がんです。初期の食道がんは自覚症状が乏しいですが、胸やけや食べ物がつかえるような感覚がきっかけで見つかることもあります。柏市の当院では、消化器内視鏡専門医が微細な病変も見逃さないよう、丁寧な検査を行っています。

機能性ディスペプシア（FD）

胃カメラ検査で粘膜に明らかな異常（炎症やがん）が見つからないにもかかわらず、胸やけや胃もたれ、痛みを感じる病気です。胃の動きの悪さや、内臓の知覚過敏が関係していると考えられています。ストレスの影響も受けやすく、お薬と合わせて生活環境の調整が必要になる場合があります。

胃の不快感全般については「胃もたれ」のページでも解説しています。

胸やけの処置や治療法

当院における胸やけの治療は、まず検査によって原因を精密に特定することから始まります。患者さんの症状の強さや生活背景を考慮し、無理のない的確な治療計画を一緒に考えていきます。

内視鏡検査（胃カメラ）による診断

食道の粘膜の状態を直接確認するため、胃カメラ検査をお勧めしています。当院の内視鏡検査には以下の特徴があります。

• 鎮静剤の使用・・ウトウトと眠っているようなリラックスした状態で、苦痛を抑えた検査が可能です。
• 高精度な観察・・消化器内視鏡専門医が、炎症の程度や初期がんの有無を精密に確認します。
• 鼻からの検査（経鼻内視鏡）・・吐き気を感じにくい細いスコープによる検査も選択いただけます。

検査への不安を軽減できるよう、女性の方や初めての方にも配慮した環境づくりを徹底しています。

お薬による治療（薬物療法）

診断の結果、胃酸の逆流が認められる場合は、お薬による治療を行います。現在では、非常に効果の高い胃酸抑制薬が普及しています。

• PPI（プロトンポンプ阻害薬）・・胃酸を作る酵素の働きを強力に抑える、標準的なお薬です。
• P-CAB（カリウム競合型酸分泌抑制薬）・・PPIよりもさらに速やかに、かつ強力に酸を抑える新しいタイプのお薬です。
• 消化管運動改善薬・・胃の動きを活発にして、食べ物が食道に逆流しにくくします。

生活習慣の改善指導

お薬で症状を抑えるだけでなく、根本的な解決のために生活習慣のアドバイスも行っています。以下のポイントを意識するだけで、胸やけの頻度が大きく変わることがあります。

• 食後2時間は横にならず、座った姿勢を保つ。
• 寝るときは頭側を少し高く（10度から15度程度）して、逆流を防ぐ。
• 腹八分目を心がけ、よく噛んでゆっくり食べる。
• お腹を締め付ける服装を避け、姿勢を正す。

検査の詳細については「苦痛の少ない内視鏡（胃カメラ・大腸カメラ）検査」のページをご覧ください。

料金について

胸やけの診察や内視鏡検査は、原則として保険診療となります。初診料、再診料のほか、検査や処方されるお薬の種類によって費用が異なります。以下は、一般的な費用の目安（3割負担の場合）です。

内容	3割負担の方の目安
初診・診察料	約1,000円から2,000円程度
胃カメラ検査（観察のみ）	約4,000円から5,000円程度
胃カメラ検査（組織検査あり）	約8,000円から12,000円程度
ピロリ菌検査	約1,000円から3,000円程度

※鎮静剤の使用や採血の有無、処方箋の交付により費用は変動します。正確な料金については「料金表」のページを確認いただくか、受付窓口にてお尋ねください。

胸やけについてのよくある質問

院長より

胸やけは、日常生活で誰にでも起こりうる非常にありふれた症状です。だからこそ、「いつものことだから」「年齢のせいだから」と一人で抱え込んでしまう方が少なくありません。しかし、その「いつもの不快感」が、実は胃や食道からの重要な SOS であることもあります。私はこれまで大学病院や関連施設で、消化器内視鏡専門医として数多くの食道疾患、胃疾患の診断と治療に携わってきました。その経験の中で最も大切だと感じているのは、病気の早期発見です。

おなかのクリニック紬では、単に薬を出すだけでなく、なぜ胸やけが起きているのかを丁寧に紐解き、患者さんが納得できる形で治療を進めることを大切にしています。内視鏡検査に対しても、「怖い」「苦しい」というイメージを払拭できるよう、鎮静剤を用いたリラックスできる環境を整え、精密な技術で丁寧に観察いたします。柏市の皆さまにとって、おなかの悩みがあればいつでも気軽に立ち寄れる、そして安心して背中を預けられるクリニックでありたいと考えています。

喉の違和感や、ふとした瞬間の胸の熱さ。どんなに些細なことでも構いません。まずは一度、あなたの「おなかの声」を聞かせてください。私たちは、あなたが毎日を美味しく、健やかに過ごせるよう、全力でサポートいたします。北柏駅前でお待ちしておりますので、どうぞ安心してお越しください。

当院への受診の流れについては「はじめての方へ」のページを参照してください。

＜文責 消化器内視鏡専門医・消化器病専門医・外科専門医・消化器外科指導医 三浦 富之＞