おなかのクリニック紬（つむぎ）

血が混じった便や、黒くドロッとした便を見たとき、多くの方が大きな不安を感じます。「大腸がんでは？」「消化管から出血しているのでは？」と心配になり、ご家族に相談される方も少なくありません。

血便や黒い便は、軽い炎症から重大な病気まで幅広い原因があり、早めの評価がとても重要です。

千葉県柏市・北柏駅前徒歩1分のおなかのクリニック紬では、消化器病専門医・消化器内視鏡専門医・消化器外科指導医の院長が、症状の背景にある病気を丁寧に見極め、必要に応じてそのまま内視鏡で原因を確認することも可能です。

「不安を抱えたまま過ごす時間」を、できるだけ短くする──

それが、地域の“おなかのかかりつけ医”として私たちが大切にしている姿勢です。

血便・黒色便（タール便）とは？

血便・黒色便（タール便）の症状と状態

血便とは、消化管のどこかから出血し、便に血が混じった状態を指します。鮮やかな赤色なら肛門付近（痔など）、暗赤色〜赤黒い場合は大腸の上部、真っ黒（タール便）なら胃・十二指腸など上部消化管の出血が疑われます。

色は重要な手がかりですが、色だけでは病気の重さは判断できません。

また、

• 「トイレットペーパーに血がついた」
• 「便の表面に細く血がつく」
• 「水がピンク色になる」
• 「便が黒い（コールタール状）」

など、症状は様々です。

当院では視診・触診・血液検査・便検査・内視鏡を組み合わせ、最も負担の少ない形で原因を特定していきます。

血便・黒い便の主な原因

痔（いぼ痔・切れ痔）

最も多い原因です。排便時に鮮血が垂れたり、付着したりします。

痛みが強い場合は切れ痔、出血が多い場合は内痔核のことが多いです。

大腸ポリープ

ポリープが大きくなるとこすれて出血することがあります。

当院では日帰りでのポリープ切除（ポリペクトミー）に対応しており、診断〜治療まで同日に行えることもあります。

大腸がん

初期は自覚症状が乏しいため、「血便をきっかけに発見される」ケースは非常に多いです。

とくに40〜50代以降は検査の意義が高まります。

大腸憩室出血

左側腹部に多い病気で、突然多量出血することがあります。

便が鮮紅色〜暗赤色になり、繰り返す方も珍しくありません。

感染性腸炎

下痢・腹痛・発熱などを伴い、便に血が混じることがあります。

細菌やウイルスが原因で、抗菌薬(抗生物質)が必要な場合もあります。

潰瘍性大腸炎・クローン病

近年増加している「炎症性腸疾患（IBD）」で、血便が代表的な症状です。

若い方でも多く、早期診断が重要です。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍（黒い便）

黒くドロッとした便（タール便）が出る場合、胃や十二指腸での出血を強く疑います。

緊急の内視鏡が必要なこともあります。

薬剤による影響

下記の薬剤は、消化管出血のリスクを高める可能性があります。

・痛み止め（NSAIDs）

・血をサラサラにする薬（抗凝固薬／抗血小板薬）

状態により緊急性が変わりますので、自己判断で様子を見るのは危険です。

血便・黒い便が出た際の危険信号と受診の目安

次の症状がある方は、早めの受診が必要です。

• 便が真っ黒・ドロドロしている（タール便）
• 多量の出血が続く
• めまい・立ちくらみ・動悸がある
• 発熱や強い腹痛を伴う
• 以前に大腸ポリープや潰瘍があった
• 血液をサラサラにする薬を服薬している

タール便は緊急性が高い場合があります。すぐにご相談ください。

血便・黒い便の検査について

当院では必要に応じて以下の検査を組み合わせます。

問診・診察

症状の経緯、出血の色・量、痛みの有無、薬の使用歴などを丁寧に伺います。

肛門の視診・触診

痛みが少ない方法で行います。恥ずかしさにも配慮し、女性スタッフが寄り添って対応します。

血液検査

炎症・貧血・感染の有無を確認します。

便潜血検査

目に見えないレベルの出血を評価します。

大腸内視鏡検査（大腸カメラ）

消化器内視鏡専門医である院長が担当し、鎮静剤を使って「眠っているような状態」で受けられます。

• 出血原因の確認
• ポリープの切除（日帰り）
• 粘膜の炎症や癌の有無を評価

が可能です。

胃カメラ（黒い便のとき）

タール便の場合は胃・十二指腸の評価が必須です。

血便・黒い便の治療方法

治療は原因によって大きく異なります。

痔の治療

生活指導・座薬・軟膏で改善する方が多いです。

大腸ポリープの治療

当院で日帰りポリープ切除（ポリペクトミー）が可能です。

大腸がんの治療

早期発見で治療成績が大きく向上します。必要に応じて専門病院へ速やかに連携します。

憩室出血の治療

軽症は自然止血することもありますが、再発しやすいため大腸カメラで評価が必要です。

IBD（潰瘍性大腸炎・クローン病）の治療

薬物療法（5-ASA、免疫調整薬、生物学的製剤など）を行い、長期フォローが必要です。

胃・十二指腸潰瘍の治療

胃薬（PPIなど）で改善しますが、重症例では入院が必要な場合もあります。

よくある質問

院長からのメッセージ

血便や黒い便を見たとき、多くの方は「怖くて相談できない」「恥ずかしい」と感じてしまいます。しかし、この症状は“放置しないことが一番の安心につながる”症状です。

私は消化器内科・内視鏡・外科の専門医として、大腸ポリープ・大腸がん・炎症性腸疾患など、出血を伴う幅広い疾患の診療に携わってきました。

当院では

• 鎮静下の苦痛の少ない内視鏡
• 内視鏡後すぐ休めるリカバリー室
• 女性でも恥ずかしくない動線
• 必要な方への迅速な専門病院紹介
• 日帰りポリープ切除に対応

といった体制で、皆さまの不安に寄り添います。

「血便が出た」「便が黒い気がする」

そんな“ちょっとした気づき”でも、どうぞ遠慮なくお越しください。

あなたの安心に、一歩でも早くたどり着けるようサポートいたします。

＜文責　消化器内視鏡専門医・消化器病専門医・外科専門医・消化器外科指導医　三浦　富之＞