おなかのクリニック紬（つむぎ）

千葉県柏市・北柏駅徒歩1分のおなかのクリニック紬では、胆のうや胆管の病気（胆石症・胆のう炎・胆のうポリープ・総胆管結石など）について、専門的な診断と丁寧なフォローを行っています。

「右上の肋骨の下が痛い」

「脂っこいものを食べるとなんとなく気持ち悪い」

「背中の右側がつらい」

「健康診断で『胆のうポリープ』と言われた」

このような症状・指摘がある方は、胆のうや胆管の病気が隠れている可能性があります。

胆道系の病気は、最初は軽い不快感だけでも、炎症が強くなると急な激痛や発熱を起こし、緊急治療が必要になることがあります。

「様子を見すぎる」のは避けたい領域です。

気になる症状や検査異常があれば、早めにご相談ください。

胆のう・胆管の役割

胆のう・胆管は、脂肪を消化するための“胆汁”を貯めて運ぶ道です。

• 肝臓で胆汁がつくられる

• 胆のうに一時的に蓄えられる

• 食事のタイミングで胆のうが収縮して腸へ流す

この流れがあることで、脂っこい食事を消化できます。

胆汁の流れが滞ったり、結石が詰まったりすると、痛み・発熱・黄疸などが起き、時に命に関わることもあります。

胆のう・胆管の病気でよくある症状

胆のう・胆管の病気は、次のような症状を生じます。

症状について

主な症状

• 右上腹部（みぞおち〜右肋骨下）の痛み

• 背中（右側）に響く痛み

• 食後の吐き気やムカムカ

• 発熱・寒気

• 黄疸（皮膚や白目が黄色い）

• お腹が張る

• 体が重だるい

痛みは脂っこいものを食べた後に出ることが多く、最初は「胃もたれかな？」と間違えられることも少なくありません。

主な胆のう・胆管の病気の種類

主な胆のう・胆管の病気について解説します。

胆石症（胆のう結石症）

胆汁の成分が固まって石になる病気です。

日本人ではコレステロール胆石が多く、生活習慣と関係もあります。

胆石がある場合の症状

• 自覚症状なし（偶然みつかる）：約7〜8割

• 症状あり：反復する腹痛、背中痛、吐き気

• 胆のう炎や膵炎を引き起こすことも

胆石は“あるだけでは手術しない”ことが多いですが、繰り返す痛み・炎症・胆管結石の合併があると治療が必要です。

急性胆のう炎

胆石が出口に詰まり、胆汁が滞り、細菌感染＋炎症が起きた状態です。

• 発熱

• 強い右上腹部痛

• 吐き気

• 食事が取れない

早期に抗菌薬や手術が必要になることがあります。

総胆管結石

胆石が総胆管に落下したもの。

胆管炎・膵炎の原因となり、緊急治療が必要なこともあります。

胆のうポリープ

健診の超音波でよく見つかる所見です。

多くは良性ですが、10mm以上・急激な増大は慎重に経過観察し、必要に応じて専門病院をご紹介します。

検査について

当院で行う検査についてご説明します。

当院では以下の検査を行います。

検査	目的
血液検査	炎症、胆道系酵素、肝機能評価
腹部超音波（エコー）	胆石、ポリープ、胆のうの腫れ、胆管拡張
腹部CT/MRI(外部連携)	詳細評価が必要な場合に手配
腫瘍マーカー(必要時)	胆道がんの評価

特に超音波検査は胆のう疾患の基本です。検査のタイミングや体勢の工夫で、見逃しを防ぎます。

治療について

症状・検査結果に応じて最適な方法をご提案します。

胆石症の治療

• 痛み止め・制酸薬など内服

• 食事（脂質）調整

• 経過観察

• 外科紹介（症状反復・炎症時）

胆のう炎の治療

• 抗菌薬治療

• 外科紹介（胆のう摘出術）

• 高齢・重症例ではドレナージ（総合病院で）

総胆管結石の治療

• “内視鏡的治療（ERCP）”が必要 → 連携病院へ

胆のうポリープの治療

• 5mm以下：年1回エコー

• 6〜9mm：半年〜1年ごと

• 10mm以上／増大傾向：外科相談

当院の診療方針

• 「痛みはあるけど様子を見てしまっていた」方の受診歓迎

• 胆石・胆のう炎を見逃さない問診と超音波

• 必要時は速やかに専門病院へ連携

• 検査はわかりやすく説明し、不安なく進められる体制

消化器外科医として、胆のう炎手術・胆道疾患の診療経験を活かし、手術が必要な場合もタイミングや病院選びを丁寧にご案内します。

よくある質問

院長からのメッセージ

胆のう・胆管の病気は、最初は軽い違和感だけでも、放置すると大きなトラブルにつながることがあります。

大学病院や地域中核病院で胆のう炎・胆管結石・胆道がんの患者さんを多く診てきました。

「この症状、ただの胃もたれかな？」という小さなサインを大切にしましょう。

早く気づけば、負担の少ない方法で治せる病気です。

不安なとき、念のため確認したいとき、いつでもご相談ください。

あなたの毎日が、心地よく過ごせるようサポートします。

＜文責 消化器内視鏡専門医・消化器病専門医・外科専門医・消化器外科指導医 三浦 富之＞